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详细信息 |
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| 投诉标题 |
德生堂，众仁大药房，拒绝使用医保统筹基金支付 |
| 内容 |
店员口头，25年的统筹基金还没开始，医保局没发通知，
医保统筹基金本来就是 基本医保报销的一部分，何来不给统筹？不给报销？
本年度才刚开始，统筹基金就拒绝支付？ |
| 受理部门 |
医保局 |
| 咨询时间 |
2025年01月02日 17:00 |
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办 理 |
| 答复部门 |
医保局 |
答复时间 |
2025年01月09日 14:46 |
| 答复内容 |
网友：您好！2025年1月2日您在山丹县行政效能监察平台留言，诉求“德生堂众仁大药房拒绝使用医保统筹基金支付”的问题，我单位收悉后已核实，并将核实结果电话告知予你，现书面详细答复如下：
经与您沟通，2025年1月1日起我县医保各项业务正常结算，一个自然年度内，职工参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准200元以上、最高支付限额2500元以下政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。同时，根据张掖市医疗保障局《转发国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》要求，“2025年1月1日起，张掖市定点零售药店凭本统筹区定点医疗机构开具的外配处方销售药品，符合规定的纳入医保统筹基金支付范围”。经核实，该信访人为武威市凉州区参保人员，门诊统筹政策的报销按照参保地当地的医保政策予以报销，患者当天药店购药结算中，德生堂86店和新城众仁药店因当天无法为参保群众提供外配处方故告知群众统筹基金还未开始。我局工作人员已经与两家药店的负责人进行了电话告知，不能无理由拒绝为群众提供医保结算服务。上诉情况已于患者电话沟通，取得患者满意。若还有其他疑问，请致电山丹县医疗保障局（电话：0936--2816518）进行咨询。感谢您的留言! |
| 答复部门 |
医保局 |
| 答复时间 |
2025年01月09日 14:46 |
| 答复内容 |
网友：您好！2025年1月2日您在山丹县行政效能监察平台留言，诉求“德生堂众仁大药房拒绝使用医保统筹基金支付”的问题，我单位收悉后已核实，并将核实结果电话告知予你，现书面详细答复如下：
经与您沟通，2025年1月1日起我县医保各项业务正常结算，一个自然年度内，职工参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准200元以上、最高支付限额2500元以下政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。同时，根据张掖市医疗保障局《转发国家医疗保障局办公室关于规范医保药品外配处方管理的通知》要求，“2025年1月1日起，张掖市定点零售药店凭本统筹区定点医疗机构开具的外配处方销售药品，符合规定的纳入医保统筹基金支付范围”。经核实，该信访人为武威市凉州区参保人员，门诊统筹政策的报销按照参保地当地的医保政策予以报销，患者当天药店购药结算中，德生堂86店和新城众仁药店因当天无法为参保群众提供外配处方故告知群众统筹基金还未开始。我局工作人员已经与两家药店的负责人进行了电话告知，不能无理由拒绝为群众提供医保结算服务。上诉情况已于患者电话沟通，取得患者满意。若还有其他疑问，请致电山丹县医疗保障局（电话：0936--2816518）进行咨询。感谢您的留言! |
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